A Hora do Desfralde

A hora do desfralde deve ser iniciada quando a criança estiver na fase correta, independente da idade dela.

Entre as muitas dúvidas que têm aparecido no consultório ultimamente, uma das mais comuns e aparentemente simples de se resolver é quando iniciar o “treinamento do xixi” ou, em outras palavras, a hora do desfralde. Já escrevi muitas matérias no meu site (pode procurar lá), mas ainda acho que há uma nova orientação a ser dada.

E apesar de reconhecer que os custos das fraldas podem muitas vezes perturbar alguns pais e que o “desconforto” causado pelo incômodo da criança quando suja ou molhada, associado ao aroma peculiar e normalmente desagradável que exala dessas fraldas, nada justifica os riscos causados pela sua retirada precoce.

É sempre importante, tanto nessa quanto em outras questões, respeitar o ritmo da criança. É necessário que a criança tenha as condições de entender o processo para que ela possa ser desfraldada sem que isso cause transtornos emocionais, psicológicos e até clínicos. Quem tem intestino preso ou infecção urinária, por exemplo, sabe o quanto essas situações são incômodas. E elas podem ter tido seu início com a ansiedade dos pais, cuidadores e da escola na retirada das fraldas.

Criança usando fraldas olhando para o vaso sanitário - Foto: jamiehooper/ShutterStock

Então, como saber que uma criança está preparada para tirar as fraldas?

Cada criança é única e precisa ser acompanhada individualmente. Normalmente, qualquer tentativa antes dos 2 anos e meio a 3 anos pode ser frustrante para todos. O desenvolvimento neuro-psico-motor segue a direção crânio-caudal, ou seja, da cabeça para os pés e do centro para a periferia do corpo, ou seja, de dentro para fora. 

Assim, não adianta esperar que uma criança que não sabe ficar de pé ande. E mesmo quando ela começa a andar, as quedas são frequentes porque o equilíbrio adequado ainda não se desenvolveu.

Assim é também em relação às fraldas. Apesar da musculatura envolvida ser a mesma, tanto para o controle das fezes, quanto da urina, os esfíncteres são separados e o habitual é que a criança consiga desenvolver a habilidade do sistema digestório antes do urinário.

Devemos observar neste processo, três fases distintas para saber qual o momento de iniciar o “treinamento” e não o “condicionamento”. Vamos a elas?

FASE -1 – A criança consegue te avisar que FEZ

Até esse momento, a criança anda com suas fraldas “pingando pela casa” ou “difundindo o cheiro” sem que isso a incomode. Se ela não tem essa consciência (que as fraldas já estão inapropriadas para o uso), não há como querer que ela entenda que precisa exercitar o controle.

Algumas crianças podem até querer tirar as fraldas quando percebem que elas estão molhadas ou sujas e isso pode já ser um sinal de que ela está preparada para a próxima fase, mas não que ela saiba controlar as suas eliminações. Se a fralda for retirada nesse momento, a chance de ocorrerem “vazamentos” é imensa e a de sucesso é muito, muito reduzida.

FASE -2 – A criança consegue te avisar que ESTÁ FAZENDO

Agora a criança começa a perceber que algo diferente está acontecendo. Além de já se sentir desconfortável com a fralda cheia de fezes e/ou urina, ela começa a ter a sensação das suas passagens pelo reto ou pela uretra, mas não consegue ainda conter ou reter. Em grande parte dos casos, a criança escolhe um cantinho, senta ou se agacha, olha para os pais com carinha de “tô fazendo” e começa a se incomodar quando terminou, quase que exigindo ser limpa. 

Muitos pais, professores (nas escolinhas) começam aqui a tentativa de treinamento do controle. Mas para que essa atitude tenha sucesso, seria necessário um passo que a criança ainda não conseguiu: o segurar, a hora de segurar e soltar depois, a hora de soltar. Ou seja, ainda falta o principal: a consciência. Nessa fase, as crianças podem até ser “condicionadas” que, apesar de ser um sinônimo em alguns dicionários, ainda é diferente de serem “treinadas”. 

FASE -3 – A criança consegue te avisar que QUER FAZER

Depois de algum tempo, individual para cada criança, começa a ocorrer uma evolução. Nessa fase, a criança começa a ter o controle e consegue segurar as fezes e a urina. Muita gente já ouviu falar das fases de desenvolvimento especificadas por Freud?

  • Fase oral (0 a 18 meses/2anos);
  • Fase Anal (18 meses/2 a 3/4 anos);
  • Fase Fálica (3/4 a 5/6 anos);
  • Período de Latência (5/6 anos a 11/12 anos);
  • Fase Genital (11/12 anos a 17/18 anos).

Freud pode ter sido um dos responsáveis pela precocidade do treinamento quando estabeleceu que aos dois anos inicia-se a fase anal. O fato de ela se iniciar aqui, aos dois anos, ainda não significa que a criança esteja totalmente preparada para controlar e exercer a função segurar / soltar de forma correta e nem que ela já tenha consciência disso.

Você já pensou por que razão, quando temos vontade de urinar ou evacuar, nós dizemos que “vamos ao banheiro”?

Acompanhem os passos desse processo:

  • Sentir a vontade de urinar ou evacuar;
  • Reter (segurar) fezes / urina;
  • Ir ao banheiro;
  • Tirar a roupa do caminho (calça ou vestido, cueca ou calcinha, fraldas ainda);
  • Sentar;
  • Liberar os esfíncteres (relaxar a musculatura);
  • Esvaziar o reto e/ou a bexiga;
  • Fazer a higiene local adequada (ser limpo ou se limpar);
  • Vestir a roupa novamente;
  • Lavar as mãos;
  • Acabou.

Fazer é fácil quando não temos que pensar em tudo isso, ou seja, quando isso já é nosso hábito. Se a criança estiver aprendendo, sendo “treinada” e os passos seguidos não forem nessa ordem exata... A coisa pode se desastrosa, não é mesmo?

Assim, é nesse momento que devemos pensar em iniciar o treinamento. Isso deve ocorrer quando a criança começa a segurar fezes e urina e olha para os pais/professores com cara de “E agora o que é que eu faço?”.

Nesse momento, toda atenção dever ser dada a esse treinamento, atendendo imediatamente à necessidade da criança, nunca criticando e nem punindo o insucesso e sempre se colocando ao lado da criança, tanto apoiando e estimulando, quando não der certo, como elogiando e “vibrando” com os bons resultados.

Dr. Moises Chencinski

Dr. Moises Chencinski
Médico especializado em pediatria e homeopatia
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Esta página foi publicada em: 27/02/2013.

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Comentários

Nicysim

Minha bebe desde os 8 meses que pedimos pra ela fazer xixi,pois sempre que terminávamos de dar banho,quando íamos colocar a fralda ela fazia sempre xixi na cama,dai minha mae deu um geitinho de ensina-la a fazer o xixi na hora do banho....inexplicavelmente isso funciona!!!tbm fiquei IMPRESSIONADA.agente fala pra ela assim: neném faz xiiiiii xiiii ai ela faz!!!!agora já usa o troninho com 1 ano

Doutor Moises

Olá, Nicysim.

Espero que essa não tenha sido nenhuma orientação de pediatra ou que você tenha conversado com seu pediatra e ele tenha concordado com isso.

Isso é muito cedo e ela não tem a menor consciência do que está fazendo.

Ela pode até ter sido condicionada a isso e está pulando fases importantíssimas de seu desenvolvimento.

Não vejo NENHUMA vantagem nessa pressa toda, ao contrário.

Muitos estudos apontam riscos aumentados de prisão de ventre e infecção urinária, especialmente em meninas, quando pulam-se fases de desenvolvimento.

De qualquer forma, vamos torcer para nada disso acontecer, não é mesmo?

Keyla

Olá, Doutor

Minha filha tem 3 anos e 3 meses, já pede e faz xixi no banheiro. Quanto ao côcô também pede, mas pra colocar a fralda. Não faz de jeito nenhum no pinico ou no vaso com o assento. Acho que ela está se sentindo pressionada porque faz côcô quando coloco a fralda pra dormir. Aí ela relaxa pra fazer coco. Preciso de ajuda.

Doutor Moises

Olá, Keyla.

Ela só está mostrando que ainda não está preparada para o controle do cocô. Está quase chegando lá.

Não pressionar ajuda muito.

Aguarde que ela está no caminho e quando estiver preparada ela vai te mostrar.

Cristina

Continuo com o desfralde pra que seja feita a cirurgia de fimose ou espero ele pedir?
Tanto pediatra qto cirurgião pediátrico querem o desfralde.
Ele sente muita dor na fimose que fica constantemente inflamada, acorda de madrugada aos gritos com dor, passo pomada dermodex tratamento mas a dermato não aconselha uso continuo. E ele não está pronto pro desfralde!
Ajuda!

Doutor Moises

Cristina... finalizando.

Se ele PRECISA operar, pode operar sem nehum problema, mesmo antes do desfralde.

Se ele NÃO ESTÁ preparado para retirada de fraldas e PRECISA da cirurgia, FAÇA a cirurgia e ESPERE pelo momento adequado para o desfralde.

Que tal ouvir outras opiniões em consulta?

Cristina

Continuação:
Ele só pede pra trocar a fralda quando está sujo de cocô. Lendo seu texto vi que está na fase 1 ainda e que devo esperar ele pedir.
Porém liguei pro pediatra e contei que n tirei e que vou esperar.
O pediatra argumenta que ele tem fimose e tem infecção urinária freqüente por causa da fralda. Que tenho que tirar pra que seja feita a cirurgia e cessar as infecções.
Estou perdida!

Doutor Moises

Cristina... continuação.

Isso memso: ele ainda está na fase 1 ainda e você deve esperar ele pedir. Rsrs.

Se ele tem fimose e infecções urinárias de repetição ele deve estar sendo acompanhado por um nefrologista pediátrico ou um urologista pediátrico.

Esse diagnóstico é muito complicado e é fundamental que os exames sejam colhidos e interpretados da melhor forma possível.

Se ele tem infecções urinárias (de verdade) por conta de fimose, essa cirurgia já deveria ter sido feita há muito tempo, com ou sem fraldas.

Cristina

Olá Dr.!
Meu filho tem 2.7 anos. Há um ano o pediatra mandou iniciar o desfralde. Sem saber de nada eu tentei e no mesmo dia percebi que não estava preparado e parei. Não fui mais no pediatra com medo dele brigar comigo.
Hj ele fica em creche integral e a creche começou a retirada essa semana e me orientou no que fazer em casa. Tentei ontem e hoje é ele n avisa, resiste e não quer de jeito nenhum.

Dai

Ola Bom dia!

Minha filha tem 2 e 4 meses,Ela avisa quando fax xixi ou coco,so que só faz isso depois que já fez,já tentei o pinico mas ela tem medo...

queria colocar na escolinha por q trabalho,mas ainda está muito dificil tirar a fralda,não sei o que fazer.

Doutor Moises

Dai, boa tarde.

Se ela já te avisa que fez, ela está ainda na primeira fase da evolução (de acordo com a matéria acima que você já leu).

Isso mostra que ela ainda não está preparada enm para fazer no pinico e nem para tirar as fraldas.

Muitas mães colocam seus bebês na escolinha para trabalharem e não é obrigatório que ela esteja sem fraldas.

Procure uma escolinha que não vai querer apressar as coisas e que respeite o tempo dela e coloque ela lá.

Doutor Moises

Olá, Cristina!

Pediatras são seus amigos. Juro. Rsrs. Mesmo que às vezes eles sejam (ou pareçam) bravos, a intenção sempre é das melhores.

Você não deve ter medo deles e sim encontrar um pediatra em quem você confie e possa dizer a ele, por exemplo, que com 1 ano e meio você (e eu e um mnte de gente... rsrsrs) acha cedo.

Se ele não avisa a razão é muito simples: ele ainda não está pronto para isso, mesmo que a escola queira.

FORÇAR essa situação só vai aumentar o risco de problemas e frustrações de todos.

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