A Hora do Desfralde

A hora do desfralde deve ser iniciada quando a criança estiver na fase correta, independente da idade dela.

Entre as muitas dúvidas que têm aparecido no consultório ultimamente, uma das mais comuns e aparentemente simples de se resolver é quando iniciar o “treinamento do xixi” ou, em outras palavras, a hora do desfralde. Já escrevi muitas matérias no meu site (pode procurar lá), mas ainda acho que há uma nova orientação a ser dada.

E apesar de reconhecer que os custos das fraldas podem muitas vezes perturbar alguns pais e que o “desconforto” causado pelo incômodo da criança quando suja ou molhada, associado ao aroma peculiar e normalmente desagradável que exala dessas fraldas, nada justifica os riscos causados pela sua retirada precoce.

É sempre importante, tanto nessa quanto em outras questões, respeitar o ritmo da criança. É necessário que a criança tenha as condições de entender o processo para que ela possa ser desfraldada sem que isso cause transtornos emocionais, psicológicos e até clínicos. Quem tem intestino preso ou infecção urinária, por exemplo, sabe o quanto essas situações são incômodas. E elas podem ter tido seu início com a ansiedade dos pais, cuidadores e da escola na retirada das fraldas.

Criança usando fraldas olhando para o vaso sanitário - Foto: jamiehooper/ShutterStock

Então, como saber que uma criança está preparada para tirar as fraldas?

Cada criança é única e precisa ser acompanhada individualmente. Normalmente, qualquer tentativa antes dos 2 anos e meio a 3 anos pode ser frustrante para todos. O desenvolvimento neuro-psico-motor segue a direção crânio-caudal, ou seja, da cabeça para os pés e do centro para a periferia do corpo, ou seja, de dentro para fora. 

Assim, não adianta esperar que uma criança que não sabe ficar de pé ande. E mesmo quando ela começa a andar, as quedas são frequentes porque o equilíbrio adequado ainda não se desenvolveu.

Assim é também em relação às fraldas. Apesar da musculatura envolvida ser a mesma, tanto para o controle das fezes, quanto da urina, os esfíncteres são separados e o habitual é que a criança consiga desenvolver a habilidade do sistema digestório antes do urinário.

Devemos observar neste processo, três fases distintas para saber qual o momento de iniciar o “treinamento” e não o “condicionamento”. Vamos a elas?

FASE -1 – A criança consegue te avisar que FEZ

Até esse momento, a criança anda com suas fraldas “pingando pela casa” ou “difundindo o cheiro” sem que isso a incomode. Se ela não tem essa consciência (que as fraldas já estão inapropriadas para o uso), não há como querer que ela entenda que precisa exercitar o controle.

Algumas crianças podem até querer tirar as fraldas quando percebem que elas estão molhadas ou sujas e isso pode já ser um sinal de que ela está preparada para a próxima fase, mas não que ela saiba controlar as suas eliminações. Se a fralda for retirada nesse momento, a chance de ocorrerem “vazamentos” é imensa e a de sucesso é muito, muito reduzida.

FASE -2 – A criança consegue te avisar que ESTÁ FAZENDO

Agora a criança começa a perceber que algo diferente está acontecendo. Além de já se sentir desconfortável com a fralda cheia de fezes e/ou urina, ela começa a ter a sensação das suas passagens pelo reto ou pela uretra, mas não consegue ainda conter ou reter. Em grande parte dos casos, a criança escolhe um cantinho, senta ou se agacha, olha para os pais com carinha de “tô fazendo” e começa a se incomodar quando terminou, quase que exigindo ser limpa. 

Muitos pais, professores (nas escolinhas) começam aqui a tentativa de treinamento do controle. Mas para que essa atitude tenha sucesso, seria necessário um passo que a criança ainda não conseguiu: o segurar, a hora de segurar e soltar depois, a hora de soltar. Ou seja, ainda falta o principal: a consciência. Nessa fase, as crianças podem até ser “condicionadas” que, apesar de ser um sinônimo em alguns dicionários, ainda é diferente de serem “treinadas”. 

FASE -3 – A criança consegue te avisar que QUER FAZER

Depois de algum tempo, individual para cada criança, começa a ocorrer uma evolução. Nessa fase, a criança começa a ter o controle e consegue segurar as fezes e a urina. Muita gente já ouviu falar das fases de desenvolvimento especificadas por Freud?

  • Fase oral (0 a 18 meses/2anos);
  • Fase Anal (18 meses/2 a 3/4 anos);
  • Fase Fálica (3/4 a 5/6 anos);
  • Período de Latência (5/6 anos a 11/12 anos);
  • Fase Genital (11/12 anos a 17/18 anos).

Freud pode ter sido um dos responsáveis pela precocidade do treinamento quando estabeleceu que aos dois anos inicia-se a fase anal. O fato de ela se iniciar aqui, aos dois anos, ainda não significa que a criança esteja totalmente preparada para controlar e exercer a função segurar / soltar de forma correta e nem que ela já tenha consciência disso.

Você já pensou por que razão, quando temos vontade de urinar ou evacuar, nós dizemos que “vamos ao banheiro”?

Acompanhem os passos desse processo:

  • Sentir a vontade de urinar ou evacuar;
  • Reter (segurar) fezes / urina;
  • Ir ao banheiro;
  • Tirar a roupa do caminho (calça ou vestido, cueca ou calcinha, fraldas ainda);
  • Sentar;
  • Liberar os esfíncteres (relaxar a musculatura);
  • Esvaziar o reto e/ou a bexiga;
  • Fazer a higiene local adequada (ser limpo ou se limpar);
  • Vestir a roupa novamente;
  • Lavar as mãos;
  • Acabou.

Fazer é fácil quando não temos que pensar em tudo isso, ou seja, quando isso já é nosso hábito. Se a criança estiver aprendendo, sendo “treinada” e os passos seguidos não forem nessa ordem exata... A coisa pode se desastrosa, não é mesmo?

Assim, é nesse momento que devemos pensar em iniciar o treinamento. Isso deve ocorrer quando a criança começa a segurar fezes e urina e olha para os pais/professores com cara de “E agora o que é que eu faço?”.

Nesse momento, toda atenção dever ser dada a esse treinamento, atendendo imediatamente à necessidade da criança, nunca criticando e nem punindo o insucesso e sempre se colocando ao lado da criança, tanto apoiando e estimulando, quando não der certo, como elogiando e “vibrando” com os bons resultados.

Dr. Moises Chencinski

Dr. Moises Chencinski
Médico especializado em pediatria e homeopatia
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Esta página foi publicada em: 27/02/2013.

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Comentários

May

Olá Dr.meu filho tem 3 anos e meio e só faz coco na fralda,já tentamos tirar 2 vezes,mais tentativas frustadas,ele ficou 5 dias prendendo o coco,só pra não usar o vaso,ja tentei penico e nada,livros,bonecos,conversas e nada adiantou,nao sei mais o que fazer.Ele tem muito medo do vaso,faz só xixi,dorme sem fralda,o problema é só o coco.o que eu faço?

Anna

Olá Dr.
Seu artigo me trouxe a tranquilidade que eu não estava tendo Tenho 03 filhos, sendo que a caçula 2a7m é bem mais novas que os irmãos É uma menina muito esperta, fala bem, anda bem, avisa antes de fazer xixi e cocô, mas, não quer largar a fralda, só faz se for na fralda Eu achava que era falta de incentivo da baba, mas, o mesmo ocorre qdo esta comigo Talvez ainda não esteja no momento certo

Doutor Moises

Olá, Anna.

Que bom que isso pode te trazer sossego, mas que melhor que traz sossego para sua filhinha... kkkk.

Pela sua descrição, falta pouco.

Paciência e aguarde o tempo dela. Aos poucos, tudo se resolve, sem pressa e nem pressão.

Silva

Oi Dr. Meu filho esta com 3 anos e 1mes e eu ainda não conseguir desfralda-lo. Ele assistiu uma historia do urso azul falando sobre ir ao banheiro e tb vídeos de criança usando o peniquinho. Alguns adultos inclusive eu, fala c ele para tirar a fralda mas quando fala sobre isso ele pega a maior birra e começa a chorar o que eu faço? estou muito aflita ....

Doutor Moises

Oi, Silva.

Que tal não forçar?

Que tal entender o que faz ele não "querer" ou não "conseguir" ficar seguro sem as fraldas?

Muitas vezes nós não atentamos para o desenvolvimento das crianças e aí exigimos deles mais do que eles podem nos dar.

Isso gera frustrações neles e e em nós. EXPECTATIVAS podem ser fatores de estresse.

Pri

Bom dia! Comecei a tirar a fralda do meu filho tem dois dias ele esta com 2 anos e 8 meses ele faz xixi no pinico quando falo para ele se deixar passar mais que 30 min ele faz nas calças. Será que ele ainda não esta preparado para tirar a fralda? Será que eu acho que e tarde mas ao mesmo tempo ainda e cedo para ele? Me ajuda. Obrigada

Doutor Moises

Pri, bom dia!

Essa dúvida é a mais comum e, na maior parte das vezes, a mais sem resposta certa.

Recomenda-se que você respeite o tempo dele, e não que o desfralde seja um desafio.

Imagine o seguinte. Você vai tirar carteira de habilitação. Como isso é feito?

- Você tem que esperar 18 anos, porque, segundo estudos, essa é uma boa idade para você adquirir condições de manejar as "ferramentas" tanto do veículo quanto as suas para usar bem o carro sem colocar em risco ninguém ao seu redor.

- Aí você tem aulas e um treinamento, NUNCA SOZINHA. SEMPRE COM UM INSTRUTOR AO SEU LADO.

- Aí, quando você está preparado, você vai fazer um exame, COM UM INSTRUTOR AO SEU LADO.

Só quando você estiver HABILITADO a dirigir sozinho, te dão uma autorização para isso.

Com as fraldas, vale a mesma coisa. Você só vai retirá-las do bebê quando ele estiver preparado e HABILITADO para isso.

Não o desafie. Dê apoio para que enquanto ele ainda estiver inseguro, despreparado, ele tenha seu apoio para que ele possa desfraldar sem "machucar a ele ou a ninguém".

Renata

Boa tarde Dr. Minha filha com 2a. e 4 m. tirou as fraldas sozinha, compramos um penico deixamos no banheiro e só explicamos pra ela o que era e como usar, ela sempre me acompanha no banheiro e acho que isso estimulou, por dois meses ela fez tudo tranquilamente (xixi e cocô) sozinha, porém começou a conter o cocô quando saíamos de casa, e agora segura também em casa, nem recolocando a fralda... ???

Doutor Moises

Renata, boa noite.

O fato de ela não querer ficar com as fraldas não significa que ela esteja de fato preparada para ficar sem.

É importante saaber se aconteceu algo diferente que justificasse essa mudança.

Converse com seu pediatra.

Ana

Pensei que tivesse algo errado com minha filha ,pois todos chegam com histórias que seus filhos saíram das fraldas muito cedo uns com 1 ano,outros com 9 meses, mas acabei de ler esse artigo e me tranquilizei pois tem que ser no tempo dela e não no nosso. Muito aliviada

Doutor Moises

Ana, 9 meses? 1 ano?

Coitadas dessas crianças não é mesmo? Nem têm a consciência e já cobram tanto assim delas.

Pra que? Economia? Pra dizer que são mais "espertos"???

Sossegue que o seu caminho é o mais leve pra você e para sua filha.

Renata

Dr. Moysés, o Sr. é o maximo, adoro teus artigos. Moro na Italia e te acompanho por aqui e nas comunidades do FB. Se morasse em SP, com certeza o Sr. seria o pediatra da minha filha! Ela tem 19 meses e fala poucas palavras. Acho que ainda é cedo para o desfralde, mas minha mae, que veio passar férias, queria começar a treina-la. Teu artigo sò prova que tenho razao, ainda é muito cedo. Obrigada!

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