A Hora do Desfralde

A hora do desfralde deve ser iniciada quando a criança estiver na fase correta, independente da idade dela.

Entre as muitas dúvidas que têm aparecido no consultório ultimamente, uma das mais comuns e aparentemente simples de se resolver é quando iniciar o “treinamento do xixi” ou, em outras palavras, a hora do desfralde. Já escrevi muitas matérias no meu site (pode procurar lá), mas ainda acho que há uma nova orientação a ser dada.

E apesar de reconhecer que os custos das fraldas podem muitas vezes perturbar alguns pais e que o “desconforto” causado pelo incômodo da criança quando suja ou molhada, associado ao aroma peculiar e normalmente desagradável que exala dessas fraldas, nada justifica os riscos causados pela sua retirada precoce.

É sempre importante, tanto nessa quanto em outras questões, respeitar o ritmo da criança. É necessário que a criança tenha as condições de entender o processo para que ela possa ser desfraldada sem que isso cause transtornos emocionais, psicológicos e até clínicos. Quem tem intestino preso ou infecção urinária, por exemplo, sabe o quanto essas situações são incômodas. E elas podem ter tido seu início com a ansiedade dos pais, cuidadores e da escola na retirada das fraldas.

Criança usando fraldas olhando para o vaso sanitário - Foto: jamiehooper/ShutterStock

Então, como saber que uma criança está preparada para tirar as fraldas?

Cada criança é única e precisa ser acompanhada individualmente. Normalmente, qualquer tentativa antes dos 2 anos e meio a 3 anos pode ser frustrante para todos. O desenvolvimento neuro-psico-motor segue a direção crânio-caudal, ou seja, da cabeça para os pés e do centro para a periferia do corpo, ou seja, de dentro para fora. 

Assim, não adianta esperar que uma criança que não sabe ficar de pé ande. E mesmo quando ela começa a andar, as quedas são frequentes porque o equilíbrio adequado ainda não se desenvolveu.

Assim é também em relação às fraldas. Apesar da musculatura envolvida ser a mesma, tanto para o controle das fezes, quanto da urina, os esfíncteres são separados e o habitual é que a criança consiga desenvolver a habilidade do sistema digestório antes do urinário.

Devemos observar neste processo, três fases distintas para saber qual o momento de iniciar o “treinamento” e não o “condicionamento”. Vamos a elas?

FASE -1 – A criança consegue te avisar que FEZ

Até esse momento, a criança anda com suas fraldas “pingando pela casa” ou “difundindo o cheiro” sem que isso a incomode. Se ela não tem essa consciência (que as fraldas já estão inapropriadas para o uso), não há como querer que ela entenda que precisa exercitar o controle.

Algumas crianças podem até querer tirar as fraldas quando percebem que elas estão molhadas ou sujas e isso pode já ser um sinal de que ela está preparada para a próxima fase, mas não que ela saiba controlar as suas eliminações. Se a fralda for retirada nesse momento, a chance de ocorrerem “vazamentos” é imensa e a de sucesso é muito, muito reduzida.

FASE -2 – A criança consegue te avisar que ESTÁ FAZENDO

Agora a criança começa a perceber que algo diferente está acontecendo. Além de já se sentir desconfortável com a fralda cheia de fezes e/ou urina, ela começa a ter a sensação das suas passagens pelo reto ou pela uretra, mas não consegue ainda conter ou reter. Em grande parte dos casos, a criança escolhe um cantinho, senta ou se agacha, olha para os pais com carinha de “tô fazendo” e começa a se incomodar quando terminou, quase que exigindo ser limpa. 

Muitos pais, professores (nas escolinhas) começam aqui a tentativa de treinamento do controle. Mas para que essa atitude tenha sucesso, seria necessário um passo que a criança ainda não conseguiu: o segurar, a hora de segurar e soltar depois, a hora de soltar. Ou seja, ainda falta o principal: a consciência. Nessa fase, as crianças podem até ser “condicionadas” que, apesar de ser um sinônimo em alguns dicionários, ainda é diferente de serem “treinadas”. 

FASE -3 – A criança consegue te avisar que QUER FAZER

Depois de algum tempo, individual para cada criança, começa a ocorrer uma evolução. Nessa fase, a criança começa a ter o controle e consegue segurar as fezes e a urina. Muita gente já ouviu falar das fases de desenvolvimento especificadas por Freud?

  • Fase oral (0 a 18 meses/2anos);
  • Fase Anal (18 meses/2 a 3/4 anos);
  • Fase Fálica (3/4 a 5/6 anos);
  • Período de Latência (5/6 anos a 11/12 anos);
  • Fase Genital (11/12 anos a 17/18 anos).

Freud pode ter sido um dos responsáveis pela precocidade do treinamento quando estabeleceu que aos dois anos inicia-se a fase anal. O fato de ela se iniciar aqui, aos dois anos, ainda não significa que a criança esteja totalmente preparada para controlar e exercer a função segurar / soltar de forma correta e nem que ela já tenha consciência disso.

Você já pensou por que razão, quando temos vontade de urinar ou evacuar, nós dizemos que “vamos ao banheiro”?

Acompanhem os passos desse processo:

  • Sentir a vontade de urinar ou evacuar;
  • Reter (segurar) fezes / urina;
  • Ir ao banheiro;
  • Tirar a roupa do caminho (calça ou vestido, cueca ou calcinha, fraldas ainda);
  • Sentar;
  • Liberar os esfíncteres (relaxar a musculatura);
  • Esvaziar o reto e/ou a bexiga;
  • Fazer a higiene local adequada (ser limpo ou se limpar);
  • Vestir a roupa novamente;
  • Lavar as mãos;
  • Acabou.

Fazer é fácil quando não temos que pensar em tudo isso, ou seja, quando isso já é nosso hábito. Se a criança estiver aprendendo, sendo “treinada” e os passos seguidos não forem nessa ordem exata... A coisa pode se desastrosa, não é mesmo?

Assim, é nesse momento que devemos pensar em iniciar o treinamento. Isso deve ocorrer quando a criança começa a segurar fezes e urina e olha para os pais/professores com cara de “E agora o que é que eu faço?”.

Nesse momento, toda atenção dever ser dada a esse treinamento, atendendo imediatamente à necessidade da criança, nunca criticando e nem punindo o insucesso e sempre se colocando ao lado da criança, tanto apoiando e estimulando, quando não der certo, como elogiando e “vibrando” com os bons resultados.

Dr. Moises Chencinski

Dr. Moises Chencinski
Médico especializado em pediatria e homeopatia
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Esta página foi publicada em: 27/02/2013.

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Comentários

Ana

Pensei que tivesse algo errado com minha filha ,pois todos chegam com histórias que seus filhos saíram das fraldas muito cedo uns com 1 ano,outros com 9 meses, mas acabei de ler esse artigo e me tranquilizei pois tem que ser no tempo dela e não no nosso. Muito aliviada

Doutor Moises

Ana, 9 meses? 1 ano?

Coitadas dessas crianças não é mesmo? Nem têm a consciência e já cobram tanto assim delas.

Pra que? Economia? Pra dizer que são mais "espertos"???

Sossegue que o seu caminho é o mais leve pra você e para sua filha.

Renata

Dr. Moysés, o Sr. é o maximo, adoro teus artigos. Moro na Italia e te acompanho por aqui e nas comunidades do FB. Se morasse em SP, com certeza o Sr. seria o pediatra da minha filha! Ela tem 19 meses e fala poucas palavras. Acho que ainda é cedo para o desfralde, mas minha mae, que veio passar férias, queria começar a treina-la. Teu artigo sò prova que tenho razao, ainda é muito cedo. Obrigada!

Doutor Moises

Oi, Renata. Muda pra São Paulo, ué!! Rsrs.

Agradeço sua confiança e seus comentários.

Muito, muito, muito cedo mesmo.

Fala pra avó, que veio visitar, passear com ele, brincar um montão com ele, se divertir como uma avó com ele e pra deixar "essa parte chata" pra você. Rsrs

Lu

oie!!!
Voltei novamente a colocar a fralda no meu filho na creche, mais em casa, nao. Xixi ele faz na fralda, mais o coco ele ta pedindo, sera que eu espero mais pra tirar de uma vez?

Doutor Moises

Oie, Lu!!! Rs.

Com toda certeza é melhor recolocar as fraldas em todo lugar.

Dê um tempo a ele. Aos poucos, com o amadurecimento, você vai perceber qual a hora em que ele está preparado para ficar sem as fraldas.

Pri

Bom dia, estou com uma dúvida terrível. Meu filho tem 3 anos e xixi ele já faz no banheiro, mas tem uns 15 dias em que ele ta segurando pra não evacuar. Antes ele pedia pra colocar a fralda agora nem na fralda ta querendo fazer mais, ele segura qdo da vontade. Tive q ir ao médico pra poder fazer lavagem. Como faço, preciso de sua ajuda, por favor.

Doutor Moises

Bom dia, Pri.

Se você já tirou as fraldas dele (precisa ver quando), pode ser que tenha sido cedo e que ele não estivesse preparado.

Isso pode ser melhor avaliado em consulta com seu pediatra, para afastar alguma causa clínica para esse quadro.

Já conversou com ele?

Lu

Meu filho te 2 anos e 7 meses, tem 1 mes e meio que estou tirando as fraldas dele durante o dia, ele esta pedindo para fazer xixi, mais o cocô nao, Essa semana a creche começou ele nao estar pedindo pra fazer xixi esta fazendo nas calças, sera porque? por favor Quero resposta.

Doutor Moises

Lu, se ele não está pedindo para fazer cocô, não é hora de tirar as fraldas dele.

Releia o texto e perceba em que fase ele está.

O que está acontecendo na creche é o reflexo da pressão em quem não está preparado para esse passo ainda.

Paciência e respeito ao ritmo dele são duas boas atitudes que TODOS deveriam tomar, incusive a escola.

Clarissa

Bom dia Doutor estou cadastrada a pouco tempo no site e só vi essa matéria agora, gostaria de tirar uma dúvida meu filho tem 4anos e 8 meses mais ainda faz xixi na cama, não sei o que fazer pra que isso não aconteça mais, preciso de ajuda pra saber o que fazer, ele já não usa fraldas a 1 ano porque pede tudo mais na dormida ele faz xixi, o que devo fazer???

Doutor Moises

Boa noite, Clarissa.

Enquanto ele não controla o xixi, ele precisa ficar com fraldas até para que nem vocÊ e nem ele se sintam frustrados por essa situação.

A hora de retirar as fraldas é quando ele não faz mais o xixi.

Converse com seu peiatra. Há orientações importantes que podem aajudar vocês e informações fundamentais que são necessárias para ajudar.

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